Rechtsprechung
LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08 KR ER |
Volltextveröffentlichungen (5)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
Krankenversicherung
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (2)
- nikolaus-beschluss.de (Kurzinformation)
Hyperbare Sauerstofftherapie - k.A.
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine hyperbare Sauerstofftherapie
Verfahrensgang
- SG Köln, 06.11.2008 - S 9 KR 460/08
- LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08 KR ER
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (11)
- BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98
"Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Auch das Vorbringen im Beschwerdeverfahren rechtfertigt keine für den ASt positive Entscheidung: Ein Anordnungsanspruch kommt allenfalls unter Beachtung der Rechtsprechung des BVerfG (BVerfG, Kammerbeschluss vom 29.11.2007 - 1 BvR 2496/07 - juris.de - Hyperthermie-Behandlung - Beschluss vom 06.12.2006 - 1 BvR 347/98 - , Sozialrecht (SozR) 4-2500 § 27 Nr. 5 - Bioresonanztherapie -) in Betracht. - BVerfG, 12.05.2005 - 1 BvR 569/05
Verletzung des Grundrechts auf wirksamen Rechtsschutz (GG Art 19 Abs 4)
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Ist dagegen dem Gericht eine vollständige Aufklärung der Sach- und Rechtslage im Eilverfahren nicht möglich, ist anhand einer Folgenabwägung unter umfassender Berücksichtigung der grundrechtlichen Belange aller Beteiligter zu entscheiden (BVerfG, Beschluss vom 12.05.2005 - 1 BvR 569/05 - Breithaupt 2005, 803 - Keller, in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 9. Aufl., § 86b Rn 27 f mwN). - BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R
Krankenversicherung - verfassungskonforme Auslegung leistungsrechtlicher …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Die Behandlung ist damit nach der Richtline nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V iVm § 135 Abs. 1 SGB V verbindlich von der Leistungspflicht der GKV nach den §§ 2 Abs. 1, 11 Abs. 1 Satz 1 Nr. 4, 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1, 28 Abs. 1 Satz 1 SGB V ausgenommen, § 91 Abs. 9 SGB V (…stRspr, Bundessozialgericht (BSG) Urteil vom 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 8; Urteil vom 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 11; Urteil vom 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R - juris.de).
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R
Krankenversicherung - neue im Ausland
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Die Behandlung ist damit nach der Richtline nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V iVm § 135 Abs. 1 SGB V verbindlich von der Leistungspflicht der GKV nach den §§ 2 Abs. 1, 11 Abs. 1 Satz 1 Nr. 4, 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1, 28 Abs. 1 Satz 1 SGB V ausgenommen, § 91 Abs. 9 SGB V (stRspr, Bundessozialgericht (BSG) Urteil vom 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 8;… Urteil vom 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 11; Urteil vom 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R - juris.de). - BSG, 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R
Krankenversicherung - kein Raum für sozialrechtlichen Herstellungsanspruch neben …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Die Behandlung ist damit nach der Richtline nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V iVm § 135 Abs. 1 SGB V verbindlich von der Leistungspflicht der GKV nach den §§ 2 Abs. 1, 11 Abs. 1 Satz 1 Nr. 4, 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1, 28 Abs. 1 Satz 1 SGB V ausgenommen, § 91 Abs. 9 SGB V (…stRspr, Bundessozialgericht (BSG) Urteil vom 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 8;… Urteil vom 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 11; Urteil vom 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R - juris.de). - BVerfG, 29.07.2003 - 2 BvR 311/03
Zu den Anforderungen an die Glaubhaftmachung eines Anordnungsanspruchs im …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Dabei stehen sich Anordnungsanspruch und Anordnungsgrund nicht isoliert einander gegenüber, vielmehr besteht zwischen ihnen eine funktionelle Wechselbeziehung dergestalt, als die Anforderungen an den Anordnungsanspruch mit zunehmender Eilbedürftigkeit bzw Schwere des drohenden Eingriffs (Anordnungsgrund) zu verringern sind oder umgekehrt (dabei dürfen keine zu hohen Anforderungen an die Glaubhaftmachung im Eilverfahren gestellt werden, die Anforderungen haben sich vielmehr am Rechtsschutzziel zu orientieren, das der Antragsteller mit seinem Begehren verfolgt, Bundesverfassungsgericht (BVerfG), Beschlüsse vom 29.07.2003 - 2 BvR 311/03 - NVwZ 2004, 95; vom 19.03.2004 - 1 BvR 131/04 - NJW 2004, 3100 -). - BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R
Krankenversicherung - neuropsychologische Therapie gehörte in 2003/2004 nicht zum …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Ebenfalls hat der behandelnde Arzt weder in dem vorbezeichneten Attest noch in seinem Bericht vom 03.12.2007 konkrete medizinische Erkenntnisse behauptet, die für den Senat Anlass sein könnten, den Beschluss vom 30.05.2002 unter dem Gesichtspunkt eines Systemsversagens zu Gunsten des ASt zu prüfen (dazu BSG…, Urteil vom 27.03.2007 - B 1 KR 25/06 R - SozR 4-2500 § § 116b Nr. 1; vom 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 10 -). - BSG, 27.03.2007 - B 1 KR 25/06 R
Krankenversicherung - ambulante Behandlung im Krankenhaus ohne Empfehlung des …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Ebenfalls hat der behandelnde Arzt weder in dem vorbezeichneten Attest noch in seinem Bericht vom 03.12.2007 konkrete medizinische Erkenntnisse behauptet, die für den Senat Anlass sein könnten, den Beschluss vom 30.05.2002 unter dem Gesichtspunkt eines Systemsversagens zu Gunsten des ASt zu prüfen (dazu BSG, Urteil vom 27.03.2007 - B 1 KR 25/06 R - SozR 4-2500 § § 116b Nr. 1;… vom 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R - SozR 4-2500 § 27 Nr. 10 -). - BVerfG, 29.11.2007 - 1 BvR 2496/07
Verfassungsmäßigkeit der Ablehnung der Kostenübernahme für eine …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Auch das Vorbringen im Beschwerdeverfahren rechtfertigt keine für den ASt positive Entscheidung: Ein Anordnungsanspruch kommt allenfalls unter Beachtung der Rechtsprechung des BVerfG (BVerfG, Kammerbeschluss vom 29.11.2007 - 1 BvR 2496/07 - juris.de - Hyperthermie-Behandlung - Beschluss vom 06.12.2006 - 1 BvR 347/98 - , Sozialrecht (SozR) 4-2500 § 27 Nr. 5 - Bioresonanztherapie -) in Betracht. - BVerfG, 19.03.2004 - 1 BvR 131/04
Zur Versagung vorläufigen Rechtschutzes zur Erlangung der Versorgung eines …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 30.01.2009 - L 16 B 88/08
Dabei stehen sich Anordnungsanspruch und Anordnungsgrund nicht isoliert einander gegenüber, vielmehr besteht zwischen ihnen eine funktionelle Wechselbeziehung dergestalt, als die Anforderungen an den Anordnungsanspruch mit zunehmender Eilbedürftigkeit bzw Schwere des drohenden Eingriffs (Anordnungsgrund) zu verringern sind oder umgekehrt (dabei dürfen keine zu hohen Anforderungen an die Glaubhaftmachung im Eilverfahren gestellt werden, die Anforderungen haben sich vielmehr am Rechtsschutzziel zu orientieren, das der Antragsteller mit seinem Begehren verfolgt, Bundesverfassungsgericht (BVerfG), Beschlüsse vom 29.07.2003 - 2 BvR 311/03 - NVwZ 2004, 95; vom 19.03.2004 - 1 BvR 131/04 - NJW 2004, 3100 -). - BSG, 07.02.2007 - B 6 KA 3/06 R
Vertragspsychotherapeutische Versorgung - keine Ermächtigung für psychologische …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 (16) KR 207/09
Krankenversicherung
Die von der Klägerin vorgelegte einzelne Veröffentlichung (Diabetes Care, Volume 33, Number 5, Mai 2010) begründet angesichts dessen Anhaltspunkte für ein Systemversagen nicht (zur Nichteignung des Hinweises auf eine einzelne Studie zur Begründung von Systemversagen vergl. auch LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 30.01.2009 - L 16 B 88/08 KR), zumal die Studie zum Zeitpunkt der Behandlung noch nicht vorlag (…zur Maßgeblichkeit des Vorliegens des Systemversagens im Zeitpunkt der Leistungserbringung vergl. Hess, in: Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht, § 135 SGB V Rnr. 7; zur rechtswidrigen Untätigkeit als Voraussetzung des Systemversagens auch BSG…, Urteil vom 19.02.2002 - B 1 KR 16/00 R, SozR 3-2500 § 92 Nr. 12).